近年來(lái)，生成式人工智能和大語(yǔ)言模型技術(shù)快速發(fā)展，成為撬動(dòng)各行各業(yè)智能化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵支點(diǎn)。保險(xiǎn)業(yè)作為數(shù)據(jù)密集型與技術(shù)密集型行業(yè)，也在這一浪潮中加速演化。

從客戶(hù)運(yùn)營(yíng)到理賠審核，從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到產(chǎn)品迭代，多家保險(xiǎn)公司正加快“AI嵌入”的步伐。作為國(guó)內(nèi)首家全國(guó)性相互制保險(xiǎn)組織，眾惠相互已在智能理賠、產(chǎn)品定制、客戶(hù)服務(wù)等領(lǐng)域推進(jìn)系統(tǒng)性智能化升級(jí)。其打造的“智惠賠”平臺(tái)，集成了智能報(bào)案、審核與自動(dòng)賠付等功能，整體理賠線上化率達(dá)92.3%，小額案件1日結(jié)案率達(dá)99.9%。平臺(tái)還引入機(jī)器學(xué)習(xí)與大數(shù)據(jù)算法，能夠自動(dòng)識(shí)別醫(yī)療濫用、異常就醫(yī)等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)風(fēng)控和控費(fèi)審核，有效減少了道德風(fēng)險(xiǎn)。

在核保環(huán)節(jié)，眾惠相互借助AI對(duì)非結(jié)構(gòu)化醫(yī)療記錄進(jìn)行語(yǔ)義解析，實(shí)現(xiàn)5分鐘內(nèi)完成責(zé)任判斷，準(zhǔn)確率超90%，效率提升80%以上。其“產(chǎn)品工廠”模塊則通過(guò)AI輔助進(jìn)行保險(xiǎn)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化組合與快速生成，產(chǎn)品上線周期由過(guò)去的2周壓縮至5日內(nèi)，大幅增強(qiáng)了產(chǎn)品響應(yīng)市場(chǎng)變化的能力。

與此同時(shí)，AI還被應(yīng)用于普惠保險(xiǎn)領(lǐng)域，服務(wù)帶病群體、老齡群體及小微企業(yè)等傳統(tǒng)保障盲區(qū)。針對(duì)60歲以上群體，眾惠相互設(shè)置了大字版界面、語(yǔ)音導(dǎo)航及自動(dòng)識(shí)別的老年人客服通道，有效緩解“數(shù)字鴻溝”；對(duì)于慢病人群，公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，提供用藥建議和健康咨詢(xún)服務(wù)，形成“保險(xiǎn)+健康管理”的閉環(huán)解決方案。